Лечение артроза селективный препарат
Rated 4/5 based on 88 student reviews

Лечение артроза селективный препарат. Сильно болит сустав в колене что делать. 2019-02-22 23:43

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, поражающее паховую область и переднюю поверхность бедра. Симптомы заболевания – ноющая боль и хруст при ходьбе, ограничение подвижности, прихрамывание, атрофия бедренных мышц. Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами предполагает использование травяных настоев, мазей и компрессов, а также лечебную физкультуру, ванны и массажи. Травяные растирки и компрессы действуют на область пораженного сустава снаружи, а настои ослабляют боль и лечат изнутри организма. Эти средства можно принимать комплексно, дополняя одно другим. к оглавлению ↑ Листья березы хорошо помогают, если использовать их для компресса по следующей методике: Если ночью после процедуры вас начнет пробирать пот и усилится жажда, значит лечение проведено правильно. Альтернатива березе – листья топинамбура, мать-и-мачехи или лопуха. Врачи рекомендуют добавлять к листикам косметическую глину или бишофит. к оглавлению ↑ Лечение тазобедренного сустава народными средствами включает регулярное использование растирок, большинство из которых готовят на спиртовой основе. Водочными настойками мухомора, цветков сирени или черной бузины протирайте больные суставы для прогревания и улучшения циркуляции крови в сосудах. Рецепт перцовой настойки для растираний: к оглавлению ↑ Колючие основания цветков лопуха заготовьте заранее. Соберите созревшие цепкие основания, не успевшие высохнуть. Для приготовления растирки 30–40 г соцветий опустите в 250 мл водки, а сверху долейте еще 250 мл. Настаивайте средство 2 недели в темноте, периодически встряхивая банку. Смазывайте поверхность бедер кусочком ткани, смоченным в настойке цветков лопуха, два раза в день и укутывайте шерстяным шарфом. Сушеные листики чистотела две недели настаивайте на оливковом масле в пропорции: 8 столовых ложек на 1 л масла. Настойку процедите и пускайте в ход для массажа суставов, пораженных коксартрозом. к оглавлению ↑ Для купирования боли в тазобедренном суставе лечение народными средствами можно дополнить продуктами из холодильника. Эффективны куриные яйца, свиные и говяжьи субпродукты. к оглавлению ↑ Первый рецепт, не требующий затрат времени и сил: смешайте куриное яйцо и столовую ложку муки, взбейте вилкой и смажьте смесью область около суставов на ночь. Прикройте бедра и таз целлофановой пленкой и укутайте теплым шерстяным пледом или платком. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 30 дней. Второй рецепт более сложный – возьмите камфорное масло в количестве 50 г, порошок горчицы – 50 г, спирт – 100 мл, яичные белки – 3 шт. Растворите масло в спиртовой основе, добавьте сухую горчицу и размешайте средство. В результате вы получите полужидкую мазь для втирания в тазобедренные суставы. к оглавлению ↑ Если хотите обрести здоровье, проводите лечение тазобедренных суставов народными методами, не брезгуя нестандартными средствами. Говяжьи копыта поставляют в организм полезные вещества для хрящевой ткани. Для приготовления лекарства: к оглавлению ↑ Если тазобедренный сустав болит, к лечению народными средствами нужно добавить мази. Необязательно покупать аптечные препараты, эффективные мази можно приготовить дома. Рецепт крапивного линимента: к оглавлению ↑ Для увеличения подвижности суставов выполняйте физические упражнения. Будьте осторожны, чтобы не перегрузить ослабленные хрящи. Возьмите на вооружение этот примерный комплекс гимнастики без отягощений. В положении стоя: Для укрепления суставов принимайте ванны с отваром крапивы. Оптимальная температура воды – 40 градусов, количество отвара – 5–7 литров, длительность прогревания – 20 минут. Для обезболивания в летнее время похлопывайте бедренную область пучками свежей крапивы. к оглавлению ↑ Боли в области бедер вызывает не только артроз. Иногда причинами являются ушиб или трохантерит тазобедренного сустава, лечение народными средствами в таком случае носит иной характер. Трохантерит – воспаление места соединения сухожилия и бедренной кости. Он возникает из-за травм и ушибов, а также сильной перегрузки ног. Для лечения заболевания применяют настойки календулы, шалфея и ромашки, полыни и других растений с противовоспалительными свойствами. Для лечения ушибов используют бадягу, подорожник и мази на их основе. При боли в тазобедренном суставе определите ее причину, пройдя медицинское обследование, чтобы провести эффективное лечение. Методики народной медицины рекомендуется брать на вооружение только после консультации с врачом. Показания к госпитализации Согласно рекомендациям Ассоциации Ревматологов России (АРР), лечение пациентов с ОА следует проводить в амбулаторных условиях, за исключением необходимости хирургического вмешательства, при очевидной неэффективности проводимой стандартной терапии. Однако в российских рекомендациях, более приближенных к реальным клиническим условиям, рекомендуемая на постоянный прием доза препарата не должна превышать 2 г/сутки. Парацетамол (Acetominophen)Парацетамол является препаратом выбора для лечения артроза коленного сустава и других локализаций, у пациентов с умеренным болевым синдромом (уровень доказательности – А, см. В указанной дозе доказана безопасность применения парацетамола при ОА в течение 2-х лет (А). Более высокие дозы препарата, особенно у пожилых пациентов, ведут к существенному повышению частоты нежелательных реакций (В). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Общая характеристика НПВП, наиболее часто используемых в России, представлена в таблице. Общая характеристика НПВП, наиболее часто используемых в России * Являются селективными ингибиторами ЦОГ-2 В отличие от воспалительных артритов, для лечения остеоартрита НПВП применяют только в период усиления болей в минимально эффективных дозах. В настоящее время исследования, доказывающие преимущество какого-либо НПВП над другими отсутствуют (А). В связи с этим выбор препарата определяется прежде всего его безопасностью в конкретных клинических условиях. Даже кратковременный прием НПВП у определенной части больных может приводить к развитию серьезных побочных эффектов. Наиболее частые нежелательные эффекты НПВП – поражение ЖКТ (10-50%), нарушение агрегации тромбоцитов, нефротоксичность (1-5% у пожилых пациентов 5-15%), отрицательное влияние на систему кровообращения (1-5%) – являются класс–специфическими и связаны с подавлением активности «физиологического» изомера ЦОГ (ЦОГ–1). Другие побочные эффекты встречаются реже и, вероятно, не связаны ЦОГ–1. Прием НПВП увеличивает риск развития ЖКК и перфорации язвы более чем в 4 раза (С). Кровотечение и перфорация слизистой ЖКТ возникают примерно у 1 из 100 больных, регулярно принимающих НПВП, и являются непосредственной причиной смерти примерно в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Развитие НПВП-индуцированных язв в ряде случаев может протекать бессимптомно («немые язвы»). По данным РКИ, язвы выявляются у 15–40% и более больных, регулярно принимающих НПВП неселективного ряда в течение не менее 6 мес. Риск развития серьезных осложнений в ряду НПВП нарастает следующим образом. Для большинства НПВП риск ЖКК становится максимальным в среднем к 84 дню лечения, для индометацина – в течение первых 7 дней. Наличие клинических признаков развития серьезных ЖКТ-осложнений требует незамедлительной консультации хирурга, при необходимости – врача-реаниматолога. Эндоскопическими особенностями НПВП-гастропатии, позволяющими дифференцировать ее от язв, ассоциированных с H. Pylory, являются: преимущественная локализация в антральном отделе желудка, а также умеренно или минимально выраженные признаки воспаления слизистой оболочки. В случае выявления признаков кишечного кровотечения или железодефицитной анемии и гипоальбуминемии, при отсутствии иной причины (НПВП-гастропатии, поражения толстого кишечника и др.), показано обследование, направленное на выявление патологии тонкого кишечника. Важнейшие факторы риска развития НПВП-гастропатии суммированы в таблице. Факторы риска развития НПВП-гастропатии В качестве гастропротекторов доказана эффективность назначения синтетических простагландинов и ингибиторов протонной помпы (А). Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов эффективны для лечения НПВП-индуцированных язв и эрозий 12-ти перстной кишки, но не желудка (А). Ингибиторы протонной помпы более эффективны чем блокаторы гистаминовых рецепторов и мизопростол (А). Длительность приема курсовой дозы должна быть не менее 4 недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – 8-12 недель. Продолжительность приема «гастропротектора» должна соответствовать продолжительности курса приема НПВП. Применение ретардных форм, свечей и кишечно-растворимых таблеток не снижает риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ (В). Индометацин, пироксикам и напроксен в среднетерапевтических дозах и ибупрофен (в высокой дозе) снижают эффективность бета-блокаторов, диуретиков (фуросемид, гипотиазид), ингибиторов АПФ, в меньшей степени – блокаторов кальция. Повышение риска развития кардиоваскулярной патологии является класс-специфичным. Наиболее тяжелым и жизнеугрожающим является развитие НПВП-индуцированной острой почечной недостаточности (ОПН) и/или острого интерстициального нефрита. У 30% пациентов с ХПН ее развитие может быть связано с приемом НПВП. Факторами риска гемодинамической НПВП–индуцированной ОПН являются: гиповолемия (сердечная недостаточность, диуретики, сепсис, нефротический синдром и др.), пожилой возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет и гипонатриемия. Диклофенак Несмотря на то, что номинально диклофенак относится к описанной выше группе НПВП неселективного ряда, данный препарат выделен нами отдельно вследствие наибольшего числа ошибок, допускаемых врачами. Показанием к применению является генерализованный полиостеоартрит с выраженным болевым синдромом, вторичным синовитом. Длительность приема препарата в дозе 75-150 мг/сутки не должна превышать 10 дней. Учитывая высокий риск развития гастропатий, целесообразно сопутствующее назначение гастропротекторов, особенно у пожилых пациентов. Согласно рекомендациям АРР, суточная доза диклофенака составляет 50-100 мг. У пациентов с ХПН обязателен динамический (не реже одного раза в 3-4- месяца) контроль уровня азотистых шлаков, калия, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), контроль артериального давления (АД). Обладают наименьшим риском в отношении развития осложнений со стороны ЖКТ, реже вызывают ЖКК (примерно на 50%), язвы желудка и 12-ти перстной кишки, поражения толстого кишечника (А). Несмотря на это, меры предосторожности при использовании селективных ингибиторов ЦОГ-2 не отличаются от таковых при использовании традиционных НПВП. При длительном использовании препаратов данной группы необходимо учитывать физиологическую роль ЦОГ-2 в синтезе простагландинов (заживление язв), простациклина эндотелием сосудов, «адаптивной цитопротекции» клеток ЖКТ к токсическим веществам и стрессу, регуляции овуляции, функции почек, репарации переломов костей скелета. Также необходимо учитывать, что прием препаратов в дозах, превышающих терапевтические, ведет к потере селективности и нарастанию частоты побочных эффектов. Нимесулид – 100 мг 2 раза в сутки Мелоксикам – 7,5-15,0 мг 2 раза в сутки Целекоксиб – 100 мг 1-2 раза в сутки. Не влияет на гемодинамику, не угнетает функцию дыхания и не вызывает привыкания. Показан к применению при ОА для купирования выраженного болевого синдрома при неэффективности парацетамола и НПВП, а также невозможности назначения адекватных доз этих ЛС (А). В первые дни суточная доза – 50 мг, с последующим ее увеличением до 200-300 мг/сутки. Следует учитывать седативный эффект препарата, потенцирование действия этанола. Симптоматические лекарственные средства медленного действия Колхицин Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с селективными/неселективными НПВП. В последнем случае заметно повышается риск развития миелодепрессии (лейко/тромбоцитопении). Показания к применению – генерализованный полиартрит с выраженным воспалительным и болевым компонентами, торпидный к стандартной терапии. Эффективность его применения основана на обнаружении в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция, а также на способности колхицина тормозить дегрануляцию нейтрофилов. Препарат назначается в дозе 0,5-1 мг/сутки под динамическим контролем функции печени, почек, ЖКТ. Возможны ложноположительные реакции мочи на гемоглобин и эритроциты. – кисти) целесообразность в/с введения ГКС признается только для купирования выраженного вторичного синовита. Если в 1995 году в рекомендациях ВОЗ данный вид терапии занимал ведущую позицию, то в последних рекомендациях (ESCISIT: 2003 г. Так называемая локальность в/с введения ГКС весьма условна. Значительное количество препарата проникает в системный кровоток, что по сути, приближает локальную терапию к системному назначению ГКС. Угнетение коры надпочечников, появление синдрома Кушинга, артериальная гипертония, особенно у пожилых пациентов, могут проявляться даже после одной инъекции. Повторное в/с введения ГКС возможно не ранее чем через 4-6 недель с момента первой инъекции. Согласно методическим рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ (2001/25), отсутствие признаков вторичного синовита (т.н. Длительность эффекта, выражающего в уменьшении боли и симптомов воспаления, варьирует в пределах 1 нед. «сухой сустав») является противопоказанием к в/с введению ГКС. триамцинолон – 20-40 мг, метилпреднизолон – 20-40 мг, бетаметазон – 2-4 мг. Глюкозамина сульфат (ГС), хондроитин сульфат (ХС)Несмотря на малоизученность механизма действия, оба препарата широко используются для симптоматического лечения ОА. Складывается впечатление о меньшей эффективности этих препаратов у пациентов с ОА тазобедренных суставов. Собственно хондропротективный эффект не доказан и продолжает изучаться. хондроитин сульфат – применяют по 750 мг 2 раза в сутки – первые 3 недели, затем по 500 мг внутрь 2 раза в сутки. глюкозамина сульфат – внутрь по 1500 мг/сутки (однократно) или в/м 2-3 раза в неделю. Общий курс – 4-12 недель, повторные курсы – 2-3 раза в год. Для лечения ОА используют две разновидности ГК: с низкой молекулярной массой (500-730 к Да) и высокомолекулярная ГК (~600 к Да). Показано, что последняя обладает более выраженным обезболивающим эффектом. Эффективность лечения ОА кистей, также как хондропротективный эффект ГК не доказан. Другие препараты Средства, замещающие синовиальную жидкость (синвиск, ферматрон и др.), гомеопатические препараты (артрофоон и др.), многочисленные биологические активные добавки, поливинилпирролидон, а также вещества, призванные улучшать трофику хондроцитов (румалон и др.) в настоящее время не имеют достаточной докозательной базы, в связи с чем не могут быть рекомендованы к применению. Обучение больных Включено в российские и европейские рекомендации по ведению пациентов с ОА. В настоящее время данный метод лечения имеет невысокий уровень доказательности: показано, что применение образовательных программ способствует уменьшению болевого синдрома (А, С). Регулярная связь врача с больным по телефону позволяет уменьшить количество госпитализаций и общую стоимость лечения ОА (С). Режим и физическая активность В настоящее время существует большое количество разнообразных программ, направленных на снижение боли и сохранение функциональной активности суставов при ОА, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Индивидуальная программа физических упражнений составляется с учетом функциональных возможностей конкретного больного. Целесообразно начинать с изометрических упражнений, с постепенным переходом к упражнениям с противодействиям в условиях умеренной аэробной нагрузки. Последние указывают на возможность экстраполирования полученных результатов на пациентов с ОА кистей. Применение ультразвуковых методик исследовано у пациентов с ОА крупных суставов – эффект не превышает плацебо, в отличие от ОА периферических суставов, у которых выявлен достоверный обезболивающий эффект. Таким образом, в настоящее время согласно результатам проведенных исследований, применение физиотерапии обосновано только у пациентов с ОА периферических суставов, в отсутствие выраженного вторичного синовита, инфекционного процесса, опухоли. Также следует иметь ввиду возможное повышение артериального давления у части предрасположенных пациентов. Применение специальных приспособлений Цель – разгрузка суставов. Использование опоры в руке, противоположной пораженному суставу, внесено в международные рекомендации (специальные исследования, посвященные оценке эффективности данного метода, отсутствуют). При двухстороннем тяжелом поражении коленных или тазобедренных суставов рекомендуется использование костылей канадского типа/Осуществляется с помощью применения повязок или надколенников различной конструкции, фиксирующих колено в вальгусном положении, а также использования ортопедических стелек с приподнятым на 5˚-10˚ латеральным краем. Косвенный признак эффективности – уменьшение интенсивности болевого синдрома. Эндопротезирование Эндопротезирование коленных, тазобедренных суставов приводит к уменьшению боли, улучшению двигательной функции и улучшению качества жизни больных ОА (А). Продолжительность эффекта составляет около 10 лет (А). Частота инфекционных осложнений и повторных операций - 0,2-2,0% ежегодно (А). Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45-75 лет, массой тела – менее70 кг., высоким социальным уровнем жизни (А). Показания к эндопротезированию коленного и/или тазобедренного сустава – лечение артроза коленных суставов, резистентного к консервативной терапии и внутрисуставному введению ГКС. Выполняется артроскопически квалифицированным специалистом, во время которой удаляются детрит и кровяные сгустки, «суставные мыши». Цель – обезболивающий эффект, длящийся в среднем 3 месяца. Наилучшие результаты достигаются при обнаружении в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция Остеотомия Новый вид хирургического лечения ОА. Цель – обезболивание и восстановление функции сустава. Менее травматична при сравнении с эндопротезирующими операциями. В настоящее время результаты проводимых исследований противоречивы, в связи с чем место данного вида лечения продолжает уточняться. Остеоартрит, часть V: Оценка исходов Более обновлённую информацию в частности по консервативному (и не только) лечению остеоартрита коленного сустава и его исходов можно найти в статье по ссылке: на английском языке в Orthopedic Reviews 2013; volume 5:e2 - совсем небольшая, но чётко выставляет приоритеты.

Лечение артроза селективный препарат

Лечение артроза селективный препарат

В статье собраны основные вопросы о данной проблеме и дана общая информация, которая поможет ознакомиться с артрозом и понять, как его лечат. Все рекомендации являются ознакомительными, поэтому за советом нужно обратиться к ветеринару. Артроз – один из недугов, приходящих вместе с преклонным возрастом. Этот недуг приводит к изменению налаженного механизма работы суставов, что в свою очередь приносит сильные болевые ощущения во время движения. У собак различают несколько видов артроза: артроз коленного, плечевого, тазобедренного суставов и артроз задних конечностей. При артрозе коленного сустава животное начинает прихрамывать, походка становится «припавшей», собака не бегает и не перепрыгивает препятствия из-за ощущения сильной боли. При артрозе плечевого сустава пес делает короткие прерывистые шаги, не может долго стоять на одном месте и поэтому переминается с ноги на ногу, тяжело встает на ноги с позиции лежа. При артрозе задних лап питомец очень аккуратно и медленно поднимается на ноги после сна и время передвигается на полусогнутых ногах. При артрозе тазобедренного сустава собака аккуратно поднимается после сна, старается делать короткие шаги, перенося основную нагрузку на переднюю часть тела. Если случай уже запущен, некоторое время может тянуть задние лапы за собой. К причинам возникновения артроза у собак относят: возраст, нарушение обмена веществ, патология костных тканей, травмы, ненормальные условия содержания, ожирение. Лечения артроза у собаки подразумевает под собой особый уход за питомцем и медикаментозная поддержка его организма. Основными принципами ухода за животным, болеющим артрозом, есть: оборудование для него удобного места для сна, режим прогулок на свежем воздухе, правильный режим питания с полноценным рационом, массаж, спиртовые компрессы и растирания. Для медикаментозного лечения можно принимать обезболивающие в виде вольтарена, ледокаина и кеталонга; противовоспалительные — квадрисол-5, бруфен; иммуностимулирующие – гамавит. При гомеопатическом лечении назначают препарат Цель (можно заменять на время Дискус композитумом). Если собака испытывает сильные болевые ощущения, ей могут назначить Траумель. Оба препарат вводят в виде инъекций раз в 5-7 дней на протяжении 2-3 месяцев. Исходя из отзывов в интернете от хозяев, лечивших своих питомцем таким способом – он действует не плохо, животное ощущает облегчение. Средняя цена за одну упаковку Траумеля для инъекций (5шт) – 700-800 рублей, за такую же упаковку препарата Цель – 1000—1100 рублей. Чтобы приготовить подобную смесь нужно взять столовую ложку крупной поваренной соли и растворить ее в одном литре охлажденной кипяченой воды. Смешать отдельно камфорного спирта и 0,5 стакана нашатыря. Затем все это соединить и тщательно перемешивать до тех пор, пока не появляться хлопья. Далее емкость нужно закрыть и взбивать до однородной консистенции. Когда микстура будет готова, с ее помощью можно делать компрессы на ноющие места. (снижения активности патологического процесса), предотвращения дальнейшего поражения суставов и потери их подвижности. Но при этом крайне нежелательны стойкие, неприемлемые побочные эффекты. Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым. При лечении медикаментами самое сложное — найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы. Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах. Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения. Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно. Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма. Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности. Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления. К лекарствам описываемой группы относятся: — от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение. Некоторые пациенты с начальным развитием ревматоидного артрита могут почувствовать облегчение, принимая антибиотик , которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (), НПВС и/или глюкокортикоидами. Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления. Все биологические препараты вводятся противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания. Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме. Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов. Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом. Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни. Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее. Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии. Тем не менее, состояние пациентов с тяжёлыми поражениями суставов, которым недоступна реконструктивная хирургическая операция, может улучшиться вследствие лечения — под наблюдением ревматолога или специалиста по обезболиванию — наркотическими препаратами длительного действия. На фоне непрекращающегося воспаления могут происходить внезапные «вспышки» активности заболевания (англ.: « или таблетки глюкокортикоидов внезапные обострения зачастую можно снять путём увеличения дозировки препаратов. Или же их можно купировать инъекциями кортикостероидов. В такие периоды показан покой; изредка требуется госпитализация.

Артроз – дегенеративный процесс внутри сустава, который разрушает хрящевую ткань. Это самое распространенное заболевание суставов, которое проявляется в возрасте от 30 лет. Чаще всего возникает артроз коленного сустава, так как именно на эту часть тела ложится самая большая нагрузка при ходьбе. При артрозе коленного сустава (гонартрозе) используется консервативное лечение на первых стадиях заболевания. Внутрисуставными инъекциями можно добиться замечательного эффекта, так как препараты проникают непосредственно в больное место, устраняют боль, уменьшают воспаление, препятствуют развитию патологического процесса. Наши читатели рекомендуют Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. В терапии артроза коленного сустава существует большой выбор инъекционных медикаментов. Если правильно подобрать препараты и грамотно составить курс, то инъекциями можно добиться хороших результатов в лечении артроза. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами показано в первую очередь, так именно эта группа медикаментов устраняет всю неприятную симптоматику, которая возникает при всех видах артроза. НПВП хорошо обезболивают, устраняют отек и воспалительный процесс в больном месте. С помощью их можно хорошо заглушить болевые ощущения и воспалительный процесс, но их нельзя колоть более 3-5 дней, так как существует риск развития язвенного поражения желудка. Если по показаниям требуется вводить эти препараты более пяти дней, то дополнительно назначается прием обволакивающих средств – Маалокс, Фосфалюгель, Омепразол, Алмагель, Ранитидин. Неселективные препараты нельзя назначать больным с заболеваниями сердца, сосудов, при тяжелых поражениях печени и почек, а также с язвой желудка и 12-перстной кишки. Селективные ингибиторы циклооксигеназы (Мелоксикам, Артрозан, Мовалис) являются менее вредными для слизистой желудка, а по эффективности ничем не уступают неселективным средствам. Вводятся инъекции внутримышечно, противопоказаны при гастрите и язве. Династат с осторожностью выписывается сердечникам и людям старшего возраста. Хондропротекторы занимают важное место в терапии артроза коленного сустава, так как эти вещества (хондроитин и глюкозамин) являются естественными составными хрящей. Благодаря хондропротекторам улучшается синтез внутрисуставной жидкости, а поврежденные хрящевые ткани начинают заживать. Следует заметить, что в зависимости от назначения доктора, инъекции хондропротекторов могут вводиться не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Лечение инъекциями хондропротекторов назначается только при артрозе коленного сустава первой и второй степени, так как в более тяжелых степенях они становятся малоэффективными. Существуют основные правила использования хондропротекторов: В зависимости от назначения врача, пациент может ставить как монопрепарат (глюкозамин или хондроитин отдельно или выборочно), так и комбинированное средство. Примеры инъекционных средств: Дона, Хондролон, Синарта, Хондростат. К прочим средствам, которые не влияют напрямую на поражение, можно отнести: миорелаксанты, витамины группы В и средства для улучшения местного кровотока. Часто при гонарторозе может возникать мышечный спазм, который усиливает дискомфорт и болевые ощущения. Для устранения спазма требуется прием миорелаксантов, таких как Баклофен, Мидокалм или Сирдалуд. Их вводят коротким курсом до семи дней внутримышечно. Витамины группы В, особенно комбинации В1, В6 и В12, благотворно влияют на общее состояние организма и нервной системы, улучшают нервную проводимость в мышцы. Витамины можно колоть как отдельно (в один день, но в разное время В1 и В12 или В6 и В12), так и в виде комплексных препаратов, таких как Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен. Препараты, улучшающие приток крови к больному месту: Циннаризин, Пентоксиффилин, Агапурин. Они способны унять воспалительный процесс в кратчайшие сроки, устранить отек. Обычно их уже назначают, когда развивается синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Отдельно глюкокортикоиды не вводят, они входят в состав комплексного лечения. Слишком длительный прием этой группы лечебных средств может вызвать нежелательные побочные явления, поэтому их следует принимать только под строгим контролем специалиста. Основные правила приема: Длительность курса индивидуальна, ее определяет врач. Примеры глюкокортикоидных средств: Кеналог 40, Целестон, Флостерон. Попадая в пораженный сустав, гиалуроновая кислота действует подобно нормальной синовиальной жидкости: смазывает поверхность сустава, питает хрящ, ускоряет заживление поврежденных участков. Также гиалуроновая кислота препятствует разрушению и трению хряща, создает вокруг него защитную пленку. Доказано, что гиалуроновая кислота притягивает молекулы воды, тем самым повышает эластичность и снижает «сухость» хряща. Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты выписываются только после полного устранения воспаления в пораженном месте, так как она не действует, когда воспаление активно. Примеры препаратов гиалуроновой кислоты: Синвикс, Остенил, Дьюралан. Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного. Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов является противовоспалительное лечение. Этим эффектом обладают несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды для системного и местного применения, отчасти, только в составе комплексного лечения, – хондропротекторы. В данной статье мы рассмотрим группу лекарственных средств, указанную первой, — НПВС. Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов. Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует. Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая р Н, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже. ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем. ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований. Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1): Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко. Нестероидные противовоспалительные средства применяются внутрь или внутримышечно. При приеме внутрь хорошо всасываются в пищеварительном тракте, биодоступность их составляет порядка 70-100%. Лучше всасываются в кислой среде, а сдвиг р Н желудка в щелочную сторону замедляет всасывание. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1-2 часа после приема препарата. При внутримышечном введении препарат связывается с белками крови на 90-99%,образуя функционально активные комплексы. Хорошо проникают в органы и ткани, особенно в очаг воспаления и синовиальную жидкость (находится в полости сустава). Период полувыведения широко варьируется в зависимости от препарата. Препараты данной группы нежелательно применять при следующих состояниях: Поскольку препараты этой группы в большей или меньшей степени оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка, большинство из них необходимо принимать обязательно после приема пищи, запивая достаточным количеством воды, и, желательно, с параллельным применением препаратов для поддержания желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этой роли выступают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол и другие. Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами. Лицам с нарушениями функции почек, а также пожилым пациентам, как правило, назначают дозу ниже средней терапевтической, поскольку процессы обмена веществ у данных категорий больных замедлены: действующее вещество и оказывает действие, и выводится в более продолжительный срок. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Рассмотрим отдельные препараты группы НПВС подробнее. Тормозит агрегацию (склеивание друг с другом) тромбоцитов. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема, период полувыведения составляет 4-11 часов. Назначают, как правило, внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Побочные эффекты, перечисленные выше, у данного препарата достаточно ярко выражены, поэтому в настоящее время он применяется относительно редко, уступив первенство другим, более безопасным в этом отношении препаратам. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20-60 минут. Почти на 100% всасывается с белками крови и транспортируется по организму. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости определяется через 3-4 часа, период полувыведения его из нее равен 3-6 часов, из плазмы крови– 1-2 часа. Как правило, рекомендованная взрослым доза диклофенака составляет 50-75 мг 2-3 раза в день внутрь. Форма ретард, равная 100 г препарата в одной таблетке (капсуле), принимается однократно в сутки. При внутримышечном введении разовая доза составляет 75 мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят тонким слоем на кожу в области места воспаления, кратность нанесения – 2-3 раза в сутки. Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства этого препарата также достаточно ярко выражены. Обладает умеренной селективностью – действует преимущественно на ЦОГ-2 в очаге воспаления. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность не зависит от приема пищи и антацидных препаратов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут. Период полувыведения из плазмы крови равен 7 часам. Рекомендовано принимать препарат по 400 мг 1-3 раза в сутки после приема пищи. В случае необходимости продолжительной терапии, дозу лекарственного средства следует корректировать 1 раз в 2-3 недели. Снижает эффект некоторых гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ. После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается слизистой желудка. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, однако степень его остается прежней. Связывается с белками плазмы практически полностью, в таком виде распространяясь по организму. Рекомендовано принимать по 100 мг во время приема пищи, запивая таблетку 100 мл воды. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Концентрация препарата в синовиальной жидкости достаточно высока: достигает 60% от концентрации его в крови. Из побочных эффектов следует отметить диспепсию, тошноту, диарею, боль в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение: эти симптомы встречаются достаточно часто, в 1-10 случаях из 100. Другие нежелательные реакции отмечаются гораздо реже, в частности, язва желудка – менее, чем у одного пациента на 10000. Снизить вероятность развития побочных эффектов можно, назначая больному минимальную эффективную дозу в максимально короткий срок. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания, но на степень его воздействия не оказывает. В период беременности и кормления грудью принимать ацеклофенак не рекомендуется. Максимальная концентрация в крови отмечается через 3-5 часов. Обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Снижает антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств. Концентрация в крови значительно выше при внутримышечном введении препарата, нежели после приема его перорально. Дозировки препарата варьируются в зависимости от заболевания и составляют от 10 до 40 мг в сутки в один или несколько приемов. Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций. На 40-50% проникает в синовиальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Применяют внутримышечно по 2 мл (20 мг препарата) в сутки. При остром подагрическом артрите – 40 мг 1 раз в сутки 5 дней подряд в одно и то же время. Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия. Форма выпуска – таблетки по 4 и 8 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 8 мг препарата. Рекомендованная доза для приема внутрь 8-16 мг в сутки за 2-3 раза. Принимать таблетку следует перед едой, запивая большим количеством воды. Внутримышечно или внутривенно вводят по 8 мг за 1 раз. Раствор для инъекций требуется готовить непосредственно перед применением. Пациентам пожилого возраста нет необходимости снижать дозировку лорноксикама, однако, в связи с вероятностью развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лицам с какой-либо гастроэнтерологической патологией следует принимать его с осторожностью. Форма выпуска – таблетки по 7.5 и 15 мг, раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, содержащий 15 мг действующего вещества, суппозитории ректальные, также содержащие по 7.5 и 15 мг Мелоксикама. Реже, чем другие препараты группы НПВС, вызывает побочные эффекты в виде поражения почек и гастропатии. Как правило, в первые несколько дней лечения применяют препарат парентерально. Когда острый воспалительный процесс немного стихает, больного переводят на таблеттированную форму мелоксикама. Внутрь он применяется независимо от приема пищи по 7.5 мг 1-2 раза в день. Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает. В случае длительного приема препарата в высокой дозировке возможно изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, агранулоцитоз и тромбоцитопения. Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 25 мг действующего вещества, таблетки. Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Практически не оказывает влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на ткани почек. Рекомендовано принимать внутрь по 12.5-25 мг 1 раз в сутки. При выраженном болевом синдроме начальная доза может составлять 50 мг в один прием 1 раз в сутки. С осторожностью назначают женщинами в 1-м и 2-м триместрах беременности, в период кормления грудью, лицам, страдающим бронхиальной астмой или выраженной недостаточностью функции почек. На синтез простагландинов желудка не влияет, на функцию тромбоцитов воздействия не оказывает. Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при приеме высоких дозировок препарата на протяжении длительного времени, а также у пожилых пациентов. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная доза напрямую зависит от тяжести заболевания и варьируется в пределах 30-120 мг в сутки в 1 прием. Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозировку. Как правило, их отмечают пациенты, принимающие эторикоксиб в течение 1 года и более (при серьезных ревматических заболеваниях). Спектр нежелательных реакций, возникающих в этом случае, чрезвычайно широк. Форма выпуска – таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для перорального приема в саше, содержащих 1 дозу препарата – по 100 мг, гель в тубе. Принимают препарат внутрь по 100 мг дважды в сутки, после приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Гель наносят на область поражения, слегка втирая в кожу. При назначении Нимесулида пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Следует снизить дозу в случае тяжелого нарушения у больного функции печени и почек. Может оказывать гепатотоксическое действие, угнетая функции печени. При беременности, особенно в 3-м триместре, принимать нимесулид категорически не рекомендуется. Разовая доза для взрослого пациента составляет 500-750-1000 мг во время или после приема пищи. В период кормления грудью препарат также противопоказан. В особо тяжелых случаях доза может быть повышена до 2 грамм в сутки. При беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется. Существуют препараты, содержащие в себе два и более действующих вещества из группы НПВС, либо НПВС в сочетании с витаминами или другими препаратами. В этой статье мы перечислили основные препараты группы НПВС, применяемые с целью уменьшения симптомов воспаления в суставах. В очередной раз обращаем внимание читателя на то, что, несмотря на указанные выше дозировки препаратов, заниматься самолечением, выбирая лекарства себе и родным, категорически не рекомендуется. Врач, назначая тот или иной препарат, определяет его необходимость индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния больного, поэтому предложенные им, эффективные дозировки в каждом конкретном случае могут быть разными. К тому же, НПВС – это препараты, вызывающие побочные реакции и имеющие ряд противопоказаний. Принимая их без рекомендации специалиста, вы можете нанести себе существенный вред. Просим вас относиться внимательно к своему здоровью и при возникновении каких-либо неприятных симптомов обращаться за помощью к специалистам. При болях в суставах НПВС может выписать терапевт или ревматолог, а также ортопед. При появлении побочных эффектов этой группы лекарств в зависимости от проявлений нужно обратиться к гастроэнтерологу, пульмонологу, нефрологу, гематологу, аллергологу, кардиологу. Если вы вынуждены принимать НПВС постоянно, проконсультируйтесь с диетологом по вопросам правильного питания на фоне лечения этими препаратами.


Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения.

Лечение артроза селективный препарат

Предупреждение: Прежде, чем начать приём лекарств, проконсультируйтесь с врачом. Применение лекарств без рекомендаций врача может нанести вред вашему организму. Так как в составе НПВП нет гормональных составляющих, в отличие от кортикостероидов (гормональных противовоспалительных лекарств) риск от применения побочных эффектов намного ниже. В качестве побочного эффекта приёма лекарств возможно воспаление слизистой оболочки органов вплоть до возникновения язв. В случае необходимости приёма НПВС при заболевании желудка, препараты применяют в виде ректальных свечей. Не стоит использовать суппозитории в случае заболевания геморроя, наличия трещин или полип в прямой кишке. Существует 2 вида НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназы первого и второго типа). К ингибиторам первого типа относятся: аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — наиболее популярный препарат. Благодаря таким свойствам, как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие, лекарство назначают при лечении ревматоидного артрита. Начало лечения остеопороза обычно начинается именно с аспирина, но с появлением новых и более эффективных средств, этот препарат проигрывает по результативности воздействия на человеческий организм. Пациентам с заболеванием крови аспирин следует принимать с осторожностью, так как препарат замедляет процесс свёртываемости крови. Диклофенак – препарат был синтезирован в 1966 году в лаборатории «Гейги» и благодаря своим свойствам показал отличные результаты при лечении ревматоидных заболеваний суставов. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным действием, снижает отёчность и припухлость, отлично переносится организмом. Диклофенак выпускается в виде таблеток, мази и инъекций. Наиболее часто применяются препараты, известные как: Вольтарен, Диклак, Диклонак П, Наклофен, Ортофен, Долекс, Вурдон, Олфен, Диклоберл, Клодифен и другие. Ибупрофен – наиболее эффективен при воспалении суставов, а по своим жаропонижающим действиям идентичен аспирину. При применении наружно, в виде нанесения мази на больной участок, ибупрофен уменьшает гиперемию, обезболивает, снижает степень отёчности и утренней скованности. Препарат выпускается в виде суспензий, мазей и таблеток, известен под названиями Ибупром, Нурофен, Солпафлекс, Фаспик, Адвил, Реумафен, МИГ-400, Бурана, Долгит, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Болинет и другими. Индометацин – относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием. Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов. В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир. Кетопрофен, или кетанол – широко используемое лекарство во многих направлениях медицины в целом и при лечении артрозов в частности. В аптеке можно приобрести кетопрофен под названиями Артрозилен, Фастум, ОКИ, Фламакс, Быструм, Артрум, Феброфид, Кетонал, Флексен. К ингибиторам циклооксигеназы второго типа (ЦОГ – 2) относятся следующие НПВП нового поколения: как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие. Как показали исследования, эта группа НПВС обладает меньшей степенью проявления побочных эффектов. При этом ЦОГ-2-селективные средства имеют выборочное влияние на организм, не раздражая слизистую желудка при правильном дозировании прероральных препаратов. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется с осторожностью принимать препараты данной группы, так как возможны осложнения в этой области организма. Регулярно измерять артериальное давление, в случае повышения – обращаться к лечащему врачу. Мелоксикам – препарат, главным преимуществом которого является возможность длительного терапевтического применения в течение месяцев и даже годов без возникновения новых побочных эффектов. Лечение обязательно проводится под врачебным контролем. Мовалис наиболее известное лекарство, основой которого является мелоксикам. Достаточно принять одну таблетку мовалиса в любое время дня, без привязки к режиму, лечение можно проводить в течение года. Фармацевты выпускают мелоксикам в виде таблеток, инъекций, мазей и ректальных свечей. Известны следующие препараты, в составе которых главным ингредиентом является мелоксикам: Артрозан, Мовасин, Месипол, Мелокс, Мирлокс, Би-ксикам, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, Миксол-од, Лем, Амелотекс, Мелофлам, и, наиболее распространенный в отечественных аптеках, Мовалис. Целекоксиб – выпускается в виде капсул по 100 и 200 мл. Основное действие – противовоспалительное и обезболивающее средство, практически не раздражающее слизистую желудка. Отличительной особенностью нимесулида является торможение действия веществ, разрушающих хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Средство известно под такими названиями: Аулин, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид, Римесид, Найз, Месулид – таблетки, гранулы, гели. Эторикоксиб – в фармакологии выпускается под названием Аркоксиа. При небольших дозах этого препарата (до 150 мг в сутки), он не раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Следует начинать приём лекарства с небольших доз и под наблюдением врача, так как побочным эффектом приёма эторикоксиба является повышение артериального давления. Рекомендуется ежедневный контроль артериального давления. Технологии в медицине не стоят на месте и постоянно появляются всё новые поколения и виды нестероидных противовоспалительных препаратов, направленных на лечение артрита и артроза. В каждом конкретном случае опытный врач назначит комплексное лечение – таблетками, инъекциями и обязательно наружно – мазями и гелями. Всегда следует помнить о побочных действиях любого медицинского препарата, внимательно читать инструкцию и следовать правилам и режиму приёма лекарственных средств. В большинстве случаев обращение к специалистам с заболеваниями суставов не рассматривается пациентами как первоочередное. Такое безответственное отношение приводит к тому, что врачи занимаются диагностикой и терапией уже запущенных и хронических форм. Лечение артроза и артрита необходимо начинать на ранних этапах появления симптоматики для получения благоприятного результата. Давайте рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. В подобных случаях боль усиливается при смене положения тела, резком движении, физической нагрузке или даже просто при ходьбе. Вследствие потери хряща кости, образовывающие сустав, начинают соприкасаться друг с другом. Подобные воспалительные процессы могут возникать в любом суставе или группе суставов. В ходе развития артроза в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, начиная от суставной оболочки, костей, хрящей и заканчивая околосуставным мышечным аппаратом. Деформирующий артроз, симптомы и лечение которого рассмотрим далее, может приводить даже к возникновению инвалидности. Основные факторы этиологии артрозов - ожирение, физические нагрузки на протяжении длительного времени, врожденная патология в виде дисплазии, травматические повреждения, остеопороз, возрастные и гормональные изменения. Сначала появляется ощущение того, что движение сустава сопровождается хрустом. В дальнейшем боль становится неяркой, ноющей и начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя. При этом прогрессирует скованность, объем возможных движений уменьшается. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. Лечение артроза и артрита основывается на использовании медикаментозной терапии, физиотерапии, народных средств и лечебной гимнастики. Для лечения воспалительных процессов используют медикаменты в различных формах выпуска - инъекционные средства, препараты для приема внутрь, свечи, мази и гели. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют уменьшить воспалительные проявления и устранить возможную причину заболевания. Используются фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины. Нестероидные противовоспалительные - следующая группа выбора препаратов для лечения артрита. Среди этих средств наибольшую популярность обрели "Диклофенак", "Индометацин", "Мелоксикам", "Мовалис", "Ревмоксикам". Кроме того, используются комбинированные препараты, которые сочетают в себе противовоспалительное активное вещество и спазмолитик: "Спазмалгон", "Баралгетас", а также глюкокортикоиды - "Преднизолон", "Гидрокортизон", "Дипроспан". Лечение артроза и артрита похоже некоторыми используемыми группами препаратов: Каждая из групп препаратов не может быть назначена отдельно, а комбинируется для каждой индивидуальной схемы лечения. Артриты, артрозы суставов требуют использование мазей и гелей для местного лечения. Локальное воздействие препаратов в месте возникновения патологии ускоряет процессы выздоровления, восстановления и устранения симптоматики."Диклофенак" - препарат для наружного применения при заболевании суставов. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его использование противопоказано при беременности и грудном вскармливании."Ортофен" выпускается в виде геля и крема. Саму причину заболевания "Кеторол" не устраняет."Найз" - достаточно эффективное средство. Лечение артроза и артрита основывается на местном действии активных веществ - стероидов, уменьшающих воспалительные процессы. Медикаментозной терапии обычно требует любое суставное заболевание. Артрит, артроз, однако, лечатся еще и с помощью физиотерапевтических процедур. Использование магнитотерапии, электрофореза, УВЧ-терапии, массажа, лечебных ванн, парафинотерапии ускоряет процессы регенерации хрящевой ткани, усиливает местную микроциркуляцию крови и процесс проникновения лекарственных веществ. Лечение магнитом - один из широко распространенных видов физиотерапии. Также возможно уменьшение воспалительного процесса. Лечение магнитом имеет следующие положительные стороны: Парафинотерапия - одна из самых доступных процедур для проведения в домашних условиях. Аппликации или ванночки с парафином способствуют прогреванию тканей, улучшению микроциркуляции, улучшают подвижность суставов. Использование лечебных элементов физкультуры также оказывает положительное влияние на организм в целом и те области, на которые направлено воздействие. Народное лечение артрита, артроза - достаточно распространенный метод терапии заболеваний суставов. Выбрать широкий капустный лист, сделать на нем много мелких надрезов. Нагреть лист и нанести тонким слоем мед на его поверхность. Столовую ложку крапивы залить стаканом крутого кипятка. Капусту приложить к больному суставу, закрепить и укутать теплым шарфом. Взять по 0,5 кг сельдерея и лимонов, пропустить через мясорубку и добавить столько же меда. После настаивания полученный раствор процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день. Артрит или артроз, симптомы и лечение которых известны каждому врачу-ревматологу, требуют немедленного обращения к специалисту за помощью.